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理赔审核是什么

100次浏览     发布时间:2025-01-11 08:40:17    

理赔审核是指保险公司对理赔申请进行的一系列核查和评估过程,主要目的是核实事故的真实性、损失程度以及是否符合保险合同的约定。具体包括以下几个步骤:

受理材料、立案:

保险公司根据申请人提供的理赔申请材料进行审核,确定材料是否齐全、是否需要补交材料或保险公司确定是否受理的过程。

调查:

保险公司通过对有关证据的收集,核实保险事故以及材料的真实性的过程。

审核:

案件经办人根据相关证据认定客观事实、确定保险责任后,精确计算给付金额,作出理赔结论的过程。

签批:

理赔案件签批人对以上各环节工作进行复核,对核实无误的案件进行审批的过程。

通知、领款:

案件经过签批环节后,保险公司通知受益人携带相关身份证明及关系证明,前来办理领款手续。

在整个理赔审核过程中,保险公司可能会进行人工审核,以确保理赔申请的真实性和合法性,以及对事故的调查和评估。这有助于保护保险公司和被保险人的权益,确保理赔过程的公正性和合法性

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